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喜笑症(癔病)
[病案]朱某,一名7岁的小男孩,于1973年5月11日就诊。这个孩子的问题始于3月6日早晨,当时他起床后突然大笑起来,持续约2分钟后才停止。30分钟后,他又开始大笑,这种情况在整个白天和夜晚反复出现,一天竟然发作了50多次。尤其在晚上,这种情况更加严重。
朱某的父母已经尝试过使用镇静催眠的药物来治疗,但效果并不明显。当孩子大笑时,他会时而笑得非常高兴,时而两眼直视,眼睛的小眼角还发红。朱某还喜欢咬手指和衣物,数分钟后,他似乎安静下来,进入睡眠状态。然而,20分钟后,他突然惊醒,脸上泛起红晕,眼睛瞪得大大的,气喘吁吁,口角流出唾液,又大笑起来。
朱某还表现出其他一些身体症状,如腹部轻微肿胀、灼热感,大便时干时稀,味道臭秽难闻,小便短而呈红色,口干,舌头呈红色,舌苔薄黄,脉搏跳动有力。
[治则]清热,泄火,安神。
[方药]生石膏30克(先煎),黄芩9克,珍珠母30克(先煎),琥珀9克(先煎),竹茹9克,大黄4.5克。服2剂,药后4小时入睡,发作次数减少,一日一夜共发21次,口角流涎亦减,上方加人工牛黄3克(分二次冲服),药后腹泻二次,精神转佳,服药6剂后喜笑止,基本愈。为巩固疗效,将上方两剂为料研细末,每日三次,每次3克,患者愈。
[评析]《灵怄·经脉篇》是一部古老的中医经典着作,它详细地阐述了人体经脉的运行规律及其与疾病的关系。在《经脉篇》中,有关于心包络经脉的描述,心包络是保护心脏的一层薄膜。当心包络的经脉出现问题时,会导致一系列症状,如心中热、臂肘挛急、腋肿、胸闷、支满、心中大动、面赤目黄、喜笑不休等。
本病例的主要症状是喜笑不休,这表明患者的心脏功能出现了问题。根据《经脉篇》的指导,治疗应着重于心脏。为了达到这个目标,中医采用了黄芩、牛黄等药物来清心包络之火,珍珠母和琥珀则具有宁心安神的作用。同时,大黄、竹茹、生石膏等药物则用于清脾胃之热,以消除其他症状。
整个治疗方案旨在清热泄火、安神,从而达到治疗效果。通过这种综合性的治疗方法,患者的心脏功能得到了改善,喜笑不休等症状也得到了缓解。这充分展示了《灵怄·经脉篇》在中医诊断和治疗中的重要价值,以及对现代医学实践的启示。
当然,现代医学与中医理论并非完全对立的,它们在许多方面可以相互补充。中医强调个体差异和整体观念,注重调整人体内部平衡,而现代医学则更侧重于病因和病理的研究,以及药物、手术等治疗方法。因此,在实际治疗过程中,中西医结合往往能够取得更好的疗效。
总之,《灵怄·经脉篇》是一部具有丰富医学知识的古籍,为中医诊断和治疗提供了宝贵的理论依据。在现代医学实践中,我们应当重视对古典医籍的研究,以更好地为患者提供全面、有效的治疗。
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