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瘑痯疮
[病案]王某,男性,37岁。一年多前,他的双手大鱼际和两足的跖内侧开始出现散发性的粟粒状小脓疱,这些小脓疱逐渐扩大并融合在一起,形成了皮下脓肿。这种情况大约持续了十余天,脓肿自然干涸后不久便再次复发,一直无法治愈。
入院时,王先生的黄白色脓疱呈现对称性分布,大的脓疱如绿豆般大小,已经融合成片,但并没有高出皮肤表面。在掌背处也有零星的小脓疱,皮肤较厚但并未破裂,瘙痒和疼痛交替出现。此外,王先生的脚趾和手指也出现了肿胀。
除了这些症状外,王先生还出现了头晕、口干、胸闷、尿液发黄和便秘等症状。他的舌头出现了龟裂现象,舌苔呈现薄腻状态。经过诊断,医生确认王先生患上了掌跖脓疱症。
[治则]内服祛风化湿,外搽止痛杀虫。
[方药]内服自拟消风合剂(荆芥9克,防风9克,当归9克,牛蒡子9克,生地9克,苦参9克,苍术9克,胡麻仁9克,知母9克,蝉蜕9克,生甘草6克,木通9克,生石膏9克)。每次15毫升,一日3次,刺破脓疱,涂以藜芦膏(藜芦9克,苦参9克,枯矾9克,雄黄9克,川连9克),每日换1次。治疗三日,脓疱明显减少,痒痛亦瘥。连续治十七日,痊愈出院。观察二年未发。
[评析]久居湿地,又汗出当风,风湿客于肌腠,遂成“痯疮”。痯疮,《诸病源候论》有详细记载,《医宗金鉴·外科心法》亦谓:“日久不愈,其痒倍增,内必生虫,治以杀虫为主,用藜芦膏搽之甚效。”本例内外合治,确实收到较好疗效。
痯疮是一种常见的皮肤病,其病因主要是由于长时间居住在潮湿的环境中,再加上汗出当风,导致风湿侵入肌肉和皮肤组织,形成病变。这种病变会引发剧烈的瘙痒感,严重影响患者的生活质量。
痯疮的发生与环境因素密切相关,因此,改善居住环境是预防痯疮的重要措施。在潮湿地区,要特别注意保持居住环境的干燥通风,定期晾晒衣物和被褥,以降低湿气的滋生。同时,也要注意个人卫生,勤洗澡,保持皮肤清洁,以减少风湿侵入的机率。
此外,调整饮食结构,增加富含维生素、矿物质和蛋白质的食物摄入,有助于增强身体的抵抗力。在饮食方面,建议多吃新鲜蔬菜、水果、豆类、瘦肉等,少吃油腻、辛辣、高糖的食物,以维持良好的新陈代谢和生理功能。
在治疗痯疮方面,《诸病源候论》和《医宗金鉴·外科心法》都提到了用藜芦膏搽之的治疗方法。藜芦膏是一种中药制剂,具有清热解毒、消肿止痛的功效,对于痯疮的治疗有很好的效果。藜芦膏的应用方法为:将药膏涂抹在患处,轻轻按摩至吸收,每日2-3次。一般连续使用7-10天为一个疗程,病情较重者可适当延长疗程。
此外,内外合治的方法也是治疗痯疮的有效手段之一,即在局部使用藜芦膏的同时,还要注意保持居住环境的干燥通风,避免再次受到湿气的侵袭。同时,患者可进行适当的运动,如散步、太极拳、瑜伽等,以促进血液循环,增强机体免疫力,帮助痯疮康复。
本例患者经过内外合治的治疗后,症状明显缓解,瘙痒感明显减轻,治疗效果显着。因此,对于痯疮这种常见的皮肤病,内外合治的治疗方法是一种有效的手段,可以收到较好的疗效。当然,在治疗过程中,患者需遵循医嘱,定期复查,以便医生根据病情调整治疗方案,确保治疗效果。
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