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第28章 护理观察（第2页）

在静脉输液的进阶知识培训中，登汉强调：“对于一些刺激性药物，如化疗药物，输液前要充分评估患者的血管情况，选择弹性好、粗直的血管进行穿刺。在输液过程中，要密切观察患者穿刺部位的皮肤反应。如果发现穿刺部位皮肤发红、肿胀、疼痛，沿着静脉走向出现条索状红线，这就是静脉炎的早期症状。一旦出现这种情况，要立即停止输液，更换输液部位，并采取相应的治疗措施，如局部热敷、涂抹药物等。”

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登汉为了让新护士们更好地掌握这些特殊护理技术，安排了大量的实践操作练习。新护士们在模拟病房里，反复练习胃管冲洗、导尿管护理和静脉输液等操作，登汉在一旁耐心地指导，纠正他们的错误操作。

经过一段时间的实践操作练习，新护士们逐渐熟练掌握了这些特殊护理技术。但登汉并没有放松对他们的要求，他又设置了一些复杂的模拟场景，考验新护士们在多种护理问题同时出现时的应对能力。例如，在一个模拟场景中，一位留置胃管、导尿管并且正在进行静脉输液的患者，突然出现了胃管堵塞、导尿管漏尿和静脉炎的症状。新护士们需要在规定时间内，迅速判断问题所在，并采取正确的处理措施。

通过这样的模拟场景训练，新护士们的应急处理能力和综合护理能力得到了极大的提升。他们学会了在复杂的护理情况下，保持冷静，有条不紊地进行各项护理操作，及时解决患者出现的问题。而登汉也在一旁不断地给予鼓励和指导，看着新护士们逐渐成长为能够独当一面的护理人员，他的心中充满了成就感。

随着培训的深入，登汉开始教授应急处理知识。他神情严肃地对新护士们说：“在护理工作中，我们随时可能面临各种突发状况，而能否迅速、正确地处理这些突发状况，直接关系到患者的生命安全。首先，我们来谈谈患者突然发生心跳骤停时的应对措施。”

登汉在教室的一角布置了一个模拟心跳骤停的场景，假人躺在地上，旁边放置着各种急救设备。“当发现患者心跳骤停时，我们要立即呼叫救援，同时迅速开始心肺复苏。心肺复苏包括胸外按压和人工呼吸。胸外按压的位置在两乳头连线中点，按压频率要达到每分钟100-120次，按压深度为5-6厘米。每按压30次，就要进行2次人工呼吸。在进行人工呼吸时，要先清理患者口腔异物，保持气道通畅，然后捏住患者鼻子，口对口吹气，每次吹气时间要持续1秒以上，观察到患者胸廓有明显起伏才算有效。”

登汉一边讲解，一边在假人身上示范心肺复苏的操作步骤，新护士们紧紧地盯着他的每一个动作，生怕错过任何一个细节。示范结束后，新护士们分组进行练习，登汉逐个小组进行指导，纠正他们的按压姿势、频率和人工呼吸的方法。

“大家要记住，心肺复苏是一场与时间赛跑的战斗，每一秒都至关重要。在进行急救的过程中，团队协作也非常关键。除了护士之间要默契配合，还要与医生紧密合作。医生到达后，我们要迅速为医生提供患者的病情信息，如患者之前的疾病史、发病时的症状等，以便医生做出准确的诊断和治疗决策。”登汉强调道。

接着，登汉又讲解了患者癫痫发作时的应急处理：“当患者癫痫发作时，首先要做的是保护患者防止受伤。将患者周围的危险物品移开，比如桌子、椅子等。然后，将患者头偏向一侧，这样可以防止患者在抽搐过程中误吸呕吐物。不要强行按压患者的肢体，以免造成骨折或其他损伤。在患者癫痫发作期间，要密切观察患者的发作症状、持续时间等，发作结束后，要及时记录相关信息，并通知医生进行进一步的检查和处理。”

新护士们通过观看视频资料、模拟场景练习等方式，逐渐掌握了这些应急处理知识。登汉还定期组织应急演练，模拟各种突发状况，检验新护士们的应急处理能力。在一次演练中，模拟一位正在输液的患者突然癫痫发作，新护士们迅速反应，有的负责移开周围物品，有的将患者头偏向一侧，有的跑去通知医生，整个过程紧张有序，配合默契。

经过长时间的培训，新护士们在登汉的悉心教导下，已经掌握了大量的进阶护理知识和技能。他们从最初的护理新手，成长为能够熟练应对各种复杂病情、特殊护理技术和突发状况的专业护理人员。而登汉的培训工作还在继续，他将不断地把自己的经验和知识传授给更多的新护士，为护理事业培养更多优秀的人才，让每一位患者都能得到更加专业、贴心的护理服务。

在培训的最后阶段，登汉对新护士们进行了全面的考核。考核内容包括理论知识和实践操作两部分。理论知识涵盖了之前所教授的所有进阶护理知识，从慢性疾病病情观察到特殊护理技术，再到应急处理知识。实践操作则设置了多个模拟场景，如慢性心力衰竭患者病情恶化的处理、留置胃管患者出现并发症的应对、心跳骤停患者的急救等。

新护士们在考核中都表现出了高度的紧张和认真。在理论考试中，他们仔细思考，认真作答，将所学的知识一一呈现在试卷上。在实践操作考核中，他们按照培训所学的标准流程，有条不紊地进行各项护理操作。有的新护士在进行心肺复苏操作时，虽然紧张，但仍然准确地找到了按压位置，保持了正确的按压频率和深度，并且顺利地完成了人工呼吸环节。

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登汉在一旁认真地观察着新护士们的考核表现，心中感慨万千。他看到了新护士们的成长和进步，从最初对护理知识的一知半解，到现在能够熟练应对各种考核场景。当考核结束后，登汉对新护士们的表现进行了总结和评价。

“新护士们，经过这段时间的培训和考核，我看到了你们的努力和付出。在理论知识方面，大部分同学都掌握得比较扎实，但仍有个别同学在一些细节问题上存在不足，比如特殊护理技术中的无菌操作原则的一些具体步骤，还需要进一步加强记忆。在实践操作中，大家的整体表现不错，能够迅速判断场景中的护理问题，并采取正确的处理措施。但在团队协作方面，还有一些提升的空间。例如在心跳骤停的急救模拟中，护士与护士之间、护士与医生之间的沟通可以更加流畅，信息传递可以更加准确。”

新护士们认真地聆听着登汉的评价，有的新护士表示：“登汉老师，通过这次培训和考核，我们深刻地认识到了自己的不足，在今后的工作中，我们会继续努力学习，不断提高自己的护理水平。”登汉欣慰地笑了笑说：“我相信你们，你们已经具备了成为优秀护士的潜力。在今后的护理工作中，你们会遇到各种各样的患者和情况，希望你们能够始终保持这份认真和负责的态度，用你们所学的知识和技能，为患者带去希望和健康。”

随着培训的圆满结束，新护士们即将走上各自的护理岗位。他们带着登汉传授的进阶护理知识和技能，带着对护理事业的热爱和敬畏，开启了新的征程。而登汉则又开始筹备下一批新护士的培训工作，他知道，护理事业的传承和发展，需要他这样的专业护理员不断地努力和奉献，为培养更多优秀的护理人才而不懈奋斗。

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