手机浏览器扫描二维码访问
第十二节 癫 痫（第2页）
１．首先确定是否为癫痫。病史是诊断的主要依据。通过病史了解是否具有癫痫发作的共性；是否具有不同发作类型的特征；当具有上述二条时，须进行脑电图检查寻找诊断的依据。
２．明确癫痫发作的类型或癫痫综合征。不同发作类型的治疗和预后差别很大，发作类型诊断错误，可能导致药物治疗的失败。应注意鉴别。癫痫综合征是一组症状和体征组成的特定癫痫现象。所涉及的不仅是发作类型，还包括其特殊的病因、病理、预后等，治疗也与其他癫痫不同，需仔细鉴别。
３．判断癫痫的病因。如果是症状性癫痫，还需要确定癫痫的病因，鉴别脑部或全身性疾病。为探讨脑部疾病的性质，可考虑进行头颅ＣＴ、ＭＲＩ、脑血管造影、同位素脑扫描等检查。
ＭＲＩ较ＣＴ更为敏感，因而高度怀疑继发性癫痫者，尤其是有局灶性神经系统定位体征的难治性癫痫，应该首先考虑进行ＭＲＩ检查。
（二）鉴别诊断
１．发作性睡病。突然发作的不可抑制的睡眠、睡眠瘫痪、入睡前幻觉及猝倒四联征有助于鉴别。
２．晕厥。晕厥的鉴别见表５－４。
３．低血糖症。发作性血糖水平低于２ｍｍｏｌ／Ｌ，多因进食差、用胰岛素或其他降糖药引起，有面色苍白、大汗等，补糖可终止发作。相关病史有助于确诊。
４．癔症。与癔症性发作的鉴别见表５－５。
表５－４ 癫痫与晕厥的鉴别要点临床特征痫性发作晕厥
发作与体位的关系无关系多在站立时发作发作的时间白天夜间均可白天较多发作时的皮肤颜色青紫或正常苍白先兆症状短，数秒较长，可数十秒抽搐常见少见
伴有尿失禁或舌咬伤常见少见
发作后意识模糊常见少见
发作后头痛常见无
神经系统定位体征可有无
心血管异常无常有
发作间期ＥＥＧ异常常有罕见
表５－５ 癫痫与癔症的鉴别要点特点痫性发作癔症性发作
发作场合和特点 任何情况下，突然刻板发作
有诱因及人在场，发作
形式多样
眼位 眼球上窜或转向一侧 眼睑紧闭，眼球乱转面色 发绀 苍白或发红
瞳孔 散大，对光反射消失 正常摔伤，舌咬伤 可有 无
病理征 常为阳性 阴性
对抗被动运动 无 有
时程及终止方式 １～２ｍｉｎ，自行终止 长达数小时，需安慰及暗示治疗
５．偏头痛。应与复杂部分性发作持续状态鉴别。癫痫表现为明显的发作症状，无头痛或较轻，发作后出现，有突发的短暂意识障碍，ＥＥＧ为阵发性棘波或棘慢性综合波；偏头痛多有头痛发作史和家族史，剧烈头痛，无意识障碍，ＥＥＧ正常或局灶性慢波，极少数可棘样波，位于头痛侧颞区；枕叶癫痫有复杂视幻觉以闪光、暗点为主。
６．短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）。可与复杂部分性发作混淆，但ＴＩＡ患者年龄较大，有脑动脉硬化，表现有某支血管供血区功能障碍的局灶症状。ＥＥＧ阴性。
【治疗常规】
癫痫治疗是长期的，不仅要完全控制发作，还要使患者获得较高的生活质量或回归社会。包括病因治疗、药物治疗、手术治疗。目前，癫痫治疗仍以药物治疗为主。
反派搞事操作手册 全民：开局无敌，我组建亿万军团 封我系统？我直接打穿无限宇宙 功高盖主逼我走，我转投敌国你别哭啊？ 崩塌：重启世界 通天夜尊 主母重生当后娘，渣夫一家悔断肠 奋斗吧人生 万人嫌上恋综后，成为全网白月光 重生八零：从掏鸭蛋开始发家致富 重生后绑定系统，开启开挂的人生 我上帝嫡三子，爱妻慈禧太后 天机神主 我们始终坚定自信 公子不好惹 金玉良缘 钱，越花越多，能返现就是了不起 玄门师姐直播算命，猫咪师弟在线卖萌 站起来蹬！我就是这么开机娘的 如懿传之调整
盛世田园女财主
盛世田园女财主简介emspemsp关于盛世田园女财主她是商业帝国的未来继承人，聪明，内敛。可是却死在一次的意外。再一次睁开眼睛，到处黑漆漆的一片，良久之后她接受了自己穿越了的事实，还悲催的穿越在一个已经嫁给一个准备秋考的秀才娘...
璀璨人生
徐沐风是位穷小子，大学毕业，他在省城工作时遭人陷害，欠了一屁股债，美女满世界找他讨债后来，徐沐风邂逅相遇了丰鼎投资管理有限公司的董事长白小乔，白小乔是位大美女再后来，白小乔因病去世，她临终前把所有的财产地下巨大的藏宝也赠送了给徐沐风。原先跟随白小乔的二位特种兵出身的美女保镖也给了徐沐风当保卫，两位保镖对徐沐风形影不离，暗送秋波，暗恋上了他然而后面频频发生了各种怪事，歹徒不断地设计陷害徐沐风，变性女人不断纠缠着他，地下宝藏也无法打开在边疆的原始森林里，徐沐风和吴芳与商场上的犯罪分子野狐进行斗智斗勇，毒蛇鬼猴人妖野人巨蟒凶猛地攻击他俩，徐沐风和吴芳没带任何的食物，被困在恶劣的环境下两个多月，看特种兵出身的吴芳，她为了保护国家的利益，在千米以外的地方，用狙击步枪惊射犯罪分子的一幕...
甜爆！傅爷娇宠小撩精
传言傅司骁是A城的活阎王，权势滔天富可敌国却丑陋残废，被他看上的女人皆活不过当晚。叶晚柠一朝重生，二话不说就抓紧傅爷，众人皆嘲她不自量力。可再见她时，A城铺天盖地全是她的珠宝广告，倾傅氏之力，她成了被宠上云端的小公主。得宠又怎样！还不是得整天面对一个又丑又瘫的残废。对呀对呀，傅爷现在的样子，孩子见了都要吓哭。直到有一天，众人看到那个英俊绝伦身姿颀长的大佬堵着她在角落亲...
天机系统无敌大神棍萧凡
系统女帝单女苟萧凡，地球普通人穿越到潜龙大陆，觉醒天机神算系统。系统可算尽古今！为人算命主角可获得积分。积分可以兑换各种各样的能力。主角无法修练，平常就只是普通人，但消耗积分可以让主角短时间内拥有无敌实力。女帝绝美，实力强横。以为主角手无缚鸡之力。处处保护主角。直到有一天，主角突然爆发出来绝强实力，震惊无数人！...
龙机少年
时代是虚构的皇朝时代，地点是龙统帝国。以打地下黑拳为生的十七岁少年云鸩突遭噩耗，相依为命的义父被一种称为龙机的人型战斗机体害死，而龙机正属于当今帝国皇室所有。立志于复仇的云鸩却很快发现自己和皇室存在着血脉上的关联，他是皇室流落于民间的第11皇子，但在内心，云鸩的身份认知还是那个民间少年，他不想让义父白白死去，想向罪魁祸首的皇帝复仇。但龙统帝国强大无比，实力上的差距使得云鸩无法尽快达成目标，他不得不表面上认可了自己皇族子弟的身份，虚与委蛇之下参与进由皇帝制定的帝位继承人竞争游戏，他打算由皇族内部推翻皇权！复仇者与帝位候选人的双重身份使得年轻的云鸩挣扎于多面角色带来的矛盾冲突中，经历痛苦喜悦成长抉择，一步步重新塑造着自己新的人生使命PS龙机就是动漫里的机甲，这个龙字只是代表皇族，不是说机体外观必须复合龙的形态。...
小鲛人，掉珍珠！腹黑狼王他要疯
超甜超宠打怪升级。软糯哭包暴力小鲛人×腹黑占有欲强狼王俞瓷是鲛人一族里边儿，公认的最不值钱白色珠光鲛人。蓝星上级为了各族平衡，决定让鲛人族交出来一位小鲛人去陆地生活。蒋少戈一眼看上这条还没驯服自己四肢，连路都走不好的俞瓷。二话不说，捞回家！自此，开始了养鱼之路。俞瓷像是被大灰狼给装在蜜罐子里宠着，哄着。舍不...