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终于等到这一天了!
中医诊断学何老师握着双手,那叫一个热泪盈眶呀。
早就听说这个班的学生难带,自己这一届带的是战战兢兢,如履薄冰,不过幸好后来班里的坐地户给面子,后来好像精力放到别处了,没有为难自己这个小小的中医诊断学老师。
如今四诊合参,只剩下辨证论治,自己这门中医诊断学就能安全落地了。
稳住,稳住。
“中医诊断学这门学科的核心重点就是辨证论治,也就是我们俗称的八纲辨证,脏腑辨证……”
“前面学习的望闻问切,也都是为了这一步打基础,所以前面的内容显得那么散碎,因为确实散碎。”
何老师开始在上面讲辨证论治的重要性。
李介宾在下面翻书。
从小到大,教育界的官方教材有个特点,就是普适性。
这一点可能从简化汉字开始就定下来的基调。
文字是用来使用的,知识也是用来使用的。
无论用再华丽的辞藻去修辞,依旧如此,工具就是工具,雕了花的金锄头是用来给王公贵族们摆拍彰显自己的与民为乐的,绝对不是真的用来给农民锄地的。
所以湾湾一直喜欢拿着这一点,总说大路丧失了中华传统文化,你看用的什么字。
这跟中医诊断学有什么关系吗?
有呀,教材尽量编简单点,让更多非中医世家,缺乏基础中医学熏陶教育的人能快速上手。
在这之前大家发现了,李介宾跟孟超凡这些超一流的中医,辨证多用六经辨证,对于八纲辨证还有脏腑辨证用的较少。
而在教材还有现实中遇到的中医,用的脏腑辨证比较多,比如说最常见的,动不动就说肾阴虚呀,肾阳虚呀,还有什么脾虚呀,肝虚呀......这个就搞笑了,肝为刚脏,一般多是肝火上炎,肝肾阴虚在一起的多一点。
脏腑辨证与八纲辨证出现成熟的较晚,离我们现在更近。
先说八纲辨证,阴、阳、表、里、寒、热、虚、实,为八纲,这是纲领性的东西,说是辨证,其实更多是用来观察、分析,归纳病情,判断病症的纲领。
八纲两两分为四组,临床应用的时候可以直接拿来用。
比如看一个病人,你想开个方子,你又没有头绪,那你可以先想想看,这个患者是虚还是实?
虚证的话,那用偏补益的方子没错,而实证的时候,用清泄破气之法大方向也不会错。
比如说柴胡加龙骨牡蛎汤,与桂枝加龙骨牡蛎汤就是这样,当孟超凡打算用这个方子的时候,脑子里最后就会过一下,这个患者是实证还是虚呢?如果是实证,那就用柴胡加龙骨牡蛎汤,如果是虚证,那么用桂枝加龙骨牡蛎汤。
就是说,八纲辨证,最是灵活,有时候并不需要八纲全辨完,随用随抽就行。
“八纲辨证来自于清代程钟龄,他在《医学心悟》中提到:“病有总要,寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字而已。病情既不外此,则辨证之法亦不出此。
近人祝味菊在《伤寒质难》中说:所谓八纲者,阴阳、表里、寒热、虚实是也。古昔医工,观察各种疾病之征候,就其性能之不同,归纳于八种纲要,执简驭繁,以应无穷之变。这是‘八纲’名称的正式提出。”
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