手机浏览器扫描二维码访问
第232章 疑难病例（第1页）
“之前无论怎样使用退烧药都无济于事，完全不起作用，现在喝了中药竟然就退烧了！”
“没错，既然如此，那就可以考虑先把抗生素的级别降低一些了。”
“确实如此啊，激素也可以考虑一下，干脆再去做一个痰培养吧，观察一下目前状况到底如何了。”
罗娜跟李老师交流后意见，再看阿宾的眼神就佩服了很多，毕竟人家开的中药真的能解决问题。
接下来是那个发热病人，看起来症状很像白虎汤证，但是李介宾详细探查后，最后决定先用真武汤试一试。
“今天早上测体温多少？”
患者看向李介宾，“我记得你，你是前几天给我开药的那个小中医，我这两天已经不烧了，今天早上量的体温是36度多......现在也不口渴了......”
再来回顾一下这个病人的情况。
发烧38度多，自诉口渴，严重口渴，舌苔薄白，有些干燥，脉象好像是个洪大脉，但是重按底虚——这也是脉诊的指法，李介宾刚刚教过王映骄的。
关键在于，此人小便频数。
大热，却不多出汗，而且小便量多......
这是当时李介宾的质疑点。
很多人总喜欢说一些疑难杂症，但哪有那么多疑难杂症，所谓的疑难杂症都是诊断有误，导致效果不明显而已。
服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
这是连续的两条条文，放在一起看，感觉张仲景好像精分了一样。
但是这就是《伤寒论》的伟大之处，这是一本完全经过临床实践的方书，同样的两种情况，用了不同的方剂，张仲景在这里没有解释什么，后世有很多医家有各种解释，比如此处有错简，认为是跟下面白虎汤的混在一起了，但是这种是建立在“洪大脉”的基础上，但是要知道，从王叔和后才有的《脉经》，所以这个洪大脉，到底是什么脉，是不是跟我们后世的脉象一样，在此不作详细讨论。
但是假如，假如说张仲景的洪大脉也分虚实，那么这个地方就很好理解了，虚的洪大脉继续用桂枝汤，而实的洪大脉，大烦渴不解，用白虎加人参汤。
当说明白了这一点，再来看这个病人，就有很多值得推敲的地方。
口渴、热度也高、脉也洪大，当所有人都认为是白虎加人参汤莫属时，李介宾本能的觉得有问题，最后决定用小剂量的真武汤试着用一下，观察观察。
这里有一个原则，当不知道是否攻伐或者补益的时候，用补益是无大碍的，但是对于补益之证，如果误用攻伐，则会更加虚弱，甚至催命，对于必须攻伐的实证，即使误用补益，也不会立马陷入危险的境地，还会有重新考虑的余地。
白虎汤是攻伐之剂，有攻泄之力，真武汤是温补之剂，有补益之力，所以作用是正相反的，而且其证也有容易混淆的地方......
但是......
走出去后，李介宾很沉默，虽然患者确实好了，但是其实他是有点琢磨不透的，能治好得益于他非同一般的洞察力以及丰富的经验。
只是单纯的脉象而已......
这是临床的复杂，有时候脉证不符，或舍脉从证，或舍证从脉。
这个病人虽然好了，但是李介宾却没有什么成就感。
接下来是那个新发脑梗的病人，用的补阳还五汤，黄芪用到90g，但是看了舌象，淡红薄白苔，脉象依旧是沉缓脉，血压依旧稳定，12075mmHg左右。
李老师看了之后觉得很是不可思议，黄芪用了那么大量，血压居然没升上去，而舌脉居然没什么大变化。
李介宾倒是没那么惊讶：“王清任的方子，那时候还没有什么血压计，黄芪能用到120g，我们现在很多常识......可能是缺乏实践。”
重生从2005开始 我，修仙从凡人开始 港片：港岛霸主的全球征途 崩坏世界的【正常】科学家们 重生后，弃妃内卷医学界 平步青云 靖难再现，这次我是朱允熥 穿书七零，躺平吃瓜当反派 我的朋友圈 鸢影潇潇之我的贴身侍卫 浓烈的紫雾 我和国王有个约定 小侍卫穿到娱乐圈，和影帝肩并肩 宠兽：我有一个私人副本 末世重生：会瞬移我白嫖亿万物资 神诱 重生79：小知青他富可敌国 综影视之女配要做人上人 开局当宗主：我的规矩有点野 双系统通万界古人炸裂
玄幻：我可以量产大帝
介绍所向披靡收徒弟女帝叛逆弟子系统陈道玄在进入这个世界后，得到了一个新的传承，那就是每一次有人拜师都会得到丰厚的报酬，而且每次拜师都会有一万次的暴击率。大徒弟师父一句话，我愿意为师父杀戮天下！二徒弟师父到底有多强？三徒弟妈的，都说我是剑术最强的人，怎么连师父的百分之一都比不上呢？各大圣地纷纷道如果我们算是圣地的话，那么此人的实力，堪比天庭！天空中的众仙连我们都不如，恐怕早就成圣了吧！...
战场直播:开局单压M249
真实佤邦百万网红连麦呆妹连麦周姐半只狐狸网红雇佣兵沈飞穿越到另一个世界结果发现自己是一名雇佣兵。还在一个危险的战乱地区。好在觉醒直播系统，只要获得粉丝声望，就能够提升实力。于是，沈飞当起了一名网红雇佣兵，开启直播。粉丝1话说大哥第一次直播，很多人不相信大哥雇佣兵身份，但就在这时，一个火箭筒飞了过来，炸飞大哥队友的车辆，大哥当时就跳下车，单手压大...
我是妖怪请来的救兵
妖怪高中，嬉笑怒骂！有事儿您找我！我们就是妖怪请来的逗比救兵！！！！...
快穿之大魔王崩坏剧情
（无cp无脑爽文）女主霸道中二神经病大反派，女主不是人！没有人的三观，坏的冒烟，正义之式勿进，圣母勿进。走渣男的路，让渣男无路可走。能动手绝不废话。极品绿茶黑莲花信手拈来，只有你想不到的，没有她做不到的。凤凰男遇到人渣女主哭着喊着求离婚，种田文世界女主反手埋了受伤的人渣皇子，随手救人要不得。团宠文里被打脸的女配，女主拒绝争宠，廉价的亲情，不要也罢，我自美丽高贵。宠妾灭妻的王爷？直接刀了他，从源头解决问题当个作威作福的寡妇王妃。挡箭牌贵妃？把皇帝玩成身宽体臭的胖子，皇帝死不瞑目。一胎五宝世界的炮灰前妻？再送霸总三十个孩子，让他养到破产。娱乐圈被黑的影后？不好意思，转行当狗仔了，影后谁爱当谁当。被夺取气运的天命之女？极品绿茶黑莲花了解一下？渣男男主被骗感情挖金丹，死不瞑目。清穿四福晋，穿越女仗着知道历史抢位置，反手把史书印成一万本，所有人都知道了。...
锦鲤特工在种田
穿成被无良叔婶卖给人牙子的八岁小孤女怎么办？雇佣兵出身的聂绾绾表示不怕不怕，开局先分个家！然后再当个小大夫，开个小酒楼，买座小玉山，发家致富就在眼前！去前线的大哥回来了，失踪的父母也回来了，还有个小狼狗整天围着她打转！小日子渐渐滋润起来，聂绾绾觉得自己有亿点点优秀！生活有亿点点幸福！并且想躺平摆烂可小狼狗丈夫却直勾勾地盯着她平坦的肚子媳妇儿，还要再生个小狼崽儿才能躺平！一二三四五，六六聂绾绾数着满屋子蹦跶的小狼崽，一脚将跃跃欲试的某男踹下炕。...
我再也不要当白莲花了
隆鑫集团前总裁因柏洋子被逼跳楼而亡，柏洋子吞并隆鑫集团，财阀继而扩大，当兵回来的赵梓易怒气愤升，手握枪冲进蔡佳樱房间，彼时女主逃跑未遂被保姆关进房里，点上安眠香，可是保姆拿成了蔡佳樱上了飞机，到达国外时，她被修女院接收成功地生下孩子。三年后，赵梓易发现他竟然爱上了不知所向的蔡佳樱，听到这女人在商业界复出的消息，他迫切地开车冲到了蔡佳樱的公司，与自己的亲生儿子撞面！...