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脉率就是脉搏搏动的速率。医学上习惯用每分钟脉搏的次数来计算。成人正常脉率一般在六十到八十次每分。
少数坚持较高运动量的脉搏可以减少到每分钟五十次。
脉律:
脉律是指脉搏搏动的节律。正常脉象的脉律整齐,指下感到每次脉搏之间的间隔时间脉搏一次一次保持均匀的节律波动,没有一次脱落或歇止。
脉力:
脉力就是脉搏搏动的力度。
指下能感到脉搏搏动明显,既有弹力而又柔和。此为传统中医脉学中所说的脉“有胃气”。有胃气是正常脉象必须具备的特征。
脉势:
指脉搏搏动的流利度,和脉搏搏动时脉管壁的紧张度。
流利度主要指,指下感到的脉管内血液流动的流畅度以及脉搏波传递的速度。
讲到这里,李介宾对王映骄说:“这个脉势是最难掌握的,需要长期的实践感受。而掌握之后,就能体会到什么是滑脉,什么是涩脉。”
血液流动的流畅度,其实好理解。
随着近几十年血液流变学研究的进展,血液粘稠度等,已被医药界专业人士普遍理解和接受。
血液粘稠度升高,往往造成血液在血管内流动的流畅度降低。
中医所讲的血痹与血瘀凝滞,也很可能包括了血液流畅度的问题。
生理学早就观察到,在肠系膜微细血管中,流动血液的流畅度可以有明显的差异。
诸如此类及更多的证据都很充分,证明了有些疾病可以改变血管内血液循环的流畅度。
因而正常的与异常的血液流畅度是不同的。一个受过充分脉诊训练的人,在手指下是可以较清晰的感觉到寸口脉中,血液流动的流畅度的。
王映骄现在这水平肯定不行呀,摸了半天李介宾,也没什么头绪。
“你这样,潜心细致的体会指下感觉,无名指感到尺部脉搏动后,又迅速从中指和食指先后感到关部和寸部的脉搏搏动,这就是流利。
反之,如果无名指感到尺部脉搏搏动后,却‘迟迟’才能等到中指触及关部脉搏的搏动,然后又隔了‘良久’才能在食指感到寸部脉的搏动,这就叫脉不流利。
最不流利的脉就是,涩脉。
最流利的脉,就是滑脉......”
也就是说,脉诊造诣高的人,是能清晰感到脉象不流利患者的寸口脉,其脉搏搏动从尺部到寸部的传递速度,会较流利脉象慢,时间会延长,这就是传统中医脉学中所说的“脉来艰涩”的含义,甚至艰涩到如用“轻刀刮竹”那么艰涩。
当然,我们用“良久”、“迟迟”来形容寸口脉三部脉搏动的互动间隔时间延长,是用了相对夸张的词汇,因为这个差别可能不足0.1秒!
这种微小的时间差异是不容易体会到的,所以自古以来就有“涩脉难候”的说法。
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