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“我姓陈,你别给我说那些虚的,你现在告诉我为什么其他孩子的肺炎能报销,我们家的就不能,是不是你们保险公司有问题!”
陈表嫂话一出,苏南都不用问就知道什么情况了,因为这个情况太多了。
“这样啊,陈女士,我大概知道您的情况了,我问您几个问题,您如实回答我就好。”
“你说,我倒是要看看你能说出什么幺蛾子来。”
陈表嫂火气不小,苏南把水杯朝她面前推了推。
“孩子今年多大了?”
“两岁。”
“那这医疗险是什么时候买的?”
“这丫头刚进这公司的时候,一年多前,非得闹着她哥给孩子买,现在好了,都交了两次保费了,嘿!孩子有病不给赔。”
“陈女士你别急,不是不给赔,而是您当时是不是没有如实告知沈桥,您的孩子曾患过肺炎,或者疑似肺炎的疾病,病例材料也没有让沈桥交给公司审核?”
苏南直言问来,陈表嫂愣住了,晃了半天着急地说道。
“这丫头也没问啊,而且孩子当时都没住院,就挂了水而已,那个怎么能算呢。”
苏南听到这话,瞬间将目光朝向了沈桥。
这是代理人不尽职地最大体现!
沈桥不敢抬头。
“苏南姐,我当时也刚入公司,就想着投单子,加上小宝确实没有住过院,所以就没想到这一层,照会说小宝有过疑似肺炎的就诊记录,我才反应过来,我……”
沈桥一副犯错之色,苏南看着外面职场不少人探头来看,这事铁定还上批了。
苏南手指在桌面上敲了敲。
“陈女士,首先我要向您道歉,沈桥是我组上的成员,进公司也一年了,各方面都不错,而且下个月就要晋升了,这个保单确实在承保的过程中出现了问题,按照您的说法,沈桥现在是犯了一个极大的错误,那就是没有向你询问宝宝的身体情况,可能您刚好也不知道任何的身体问题在承保医疗险的时候都要主动向代理人说明,这其中到底是怎样的也只有您和沈桥知道,现在想要理赔是完全不可能的,因为您的宝宝确实是有得过疑似肺炎的病例,这不仅是在我们公司理赔不到,任何一家保险公司都不会理赔,您这个案例是例外,有很多家长故意隐瞒孩子身体情况的来投保,但都没有理赔下来,因为所有的二级以上医疗机构都是跟保险公司信息共通的,理赔没有希望,但是,您可以申请全额退保,毕竟是保险代理人出了问题,您可以为自己维权。”
苏南将事情开诚布公地说来,陈表嫂愣住了,沈桥也彻底蔫了,而苏南也是头疼。
“表嫂,我真的对不住你。”
沈桥道歉,可原本闹事的陈表嫂在听到这些话后,也是脸色难看。
“你这么说,如果我去理赔,这丫头是不是就工作不保了?”
“记过肯定是有的,而且两年内不得晋升。”
苏南如实说道,陈表嫂有一个白眼砸了过去。
“那我不退呢,这保险我就这么白交啊?”
“当然不是,你可以先递交孩子身体状况材料,如实告知,先看公司的责任免除条款,毕竟重疾医疗险保的不是一个小小的肺炎,你现在退了,无论到哪家买医疗险,仍旧是不会有包含这肺炎的附加小医疗,所以您可以考虑一下,继续给孩子做这份保障下去。”
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