手机浏览器扫描二维码访问
最后李介宾给稍微调了下方子,黄芪减到60g,然后加了姜半夏,黄芩,黄连,浙贝母,牡蛎。
经方用后世的君臣佐使方解,倒也方便理解,但是分出主次之后,总给人一种感觉,好像这个配伍似乎是不怎么灵活的。
而实际上在看张仲景用方的时候,他的组方是有指向性且有目的性的,我们可以称之为次方,这个目前没有公认的说法,黄煌讲个药证,娄绍昆讲药基,大致是这个意思,而李介宾是习惯这样思考的,姜半夏,黄芩,黄连这三味药做到了辛开苦降,于“泻心”一途其实已经足够——大概是汽车的发动机吧,有了发动机,有了轮子就能跑了,那就是个拖拉机。
浙贝母相较川贝母更便宜一些,川贝后来被炒的太贵了,现在跟人参一个价位了,因为一般认为川贝止咳润肺的效果好,至于有多好,这年头,既然都说炒了,效果肯定是有的,但是多少有所夸大,所以用浙贝加量代替其实也是可以的。
不过这里用浙贝主要是看中了浙贝制酸的效果,浙贝相较滋补的川贝,长于清热散结,有名的乌贝散里面的君药就是海螵蛸(乌贼骨)与浙贝母。
牡蛎在前面已经说了,现代人用牡蛎更多是用来收敛固涩,比如男人那个什么跟那个什么j的,用牡蛎收敛一下。但是张仲景用牡蛎多是用来散结的,尤其是心下有水饮,以牡蛎散之。
但是,患者的问题并不是这样可以解决的。
几个人听着孟超凡一步步讲解,大概明白了患者的主要问题在哪里。
“你们知道种地浇田吗?”孟超凡举例说:“人的脑血管就是给大脑供水的,供到哪里,哪里的脑细胞就能活,脑梗的话,就是这个沟渠里的水到不了这一块了,那么这一片的地就焊死了,一般我们说的腔隙性脑梗死,是年纪大了之后,这些‘末端’的水供不上了,末梢的血管堵了,那么管的地方就一点点,一般不影响大局。”
孟超凡指着片子上的右侧大脑中动脉说道:“但是这里是一支主干动脉,起始段,也就是这个浇水的沟渠的起始段,重度狭窄,看着要闭上了,当然,现在后面这段还有血供,这说明目前还有代偿,没有完全闭上......”
“小罗,她血压现在怎么样?”
“来的时候11070mmHg,这两天给她提高灌注,血压上来了,但是不稳定,在12570mmHg到200100mmHg之间。”
嘶,血压都200了呀!几个人听着觉得一阵警觉。
孟超凡则是淡淡问:“没有给她用降压药吗?”
“没有,昨晚上200100mmHg的时候,打算临时用一片卡托普利的,后来考虑是晚上,睡着后血压估计会下降,所以就没给她服用,今天早上测的血压,又降到了12570mmHg了......”
几人听得觉得,挺奇怪的,波动这么大的吗?
孟超凡用不可质疑的语气说:“现在,去测个血压去,用水银柱血压计。”
罗娜立马带着血压计去了,不一会儿回来汇报:“现在血压上来了,13578mmHg。”
孟超凡指示说:“现在不适合给她降血压,今天是第几天?”
“第4天了。”
“嗯嗯,现在要保持一个脑血管的高灌注,代偿还有建立侧枝循环,就好像路上堵车的时候,从小路绕过去,她属于一个分水岭脑梗.......你们看这个层面的梗塞灶,零零散散的,但是基本上都是这枝主干血管狭窄导致的,这真的堵了,到时候整个右侧大脑可都要梗上了,那面积可就不小了......”
“唉,跟家属谈了吗?这种情况最好让介入科的大夫指导一下,看看能不能放个支架或者球囊给扩一下......”
提起这个,罗娜皱眉:“第二天就给家属说了,但是家属看老太太状态没那么差,而且因为家庭经济问题......”
“她儿子一个劲儿说她只是家里有事儿,受刺激了,什么什么的。”
“还问如果你妈得了这个病,你该怎么治,什么什么的。”
听了之后,几个人也没什么好说的,孟超凡也叹了口气,没什么办法,医患沟通确实如此,客观事实也是如此,“那就给他谈到位,把该有的风险,事后的预后转归都说清楚,然后签好医疗文书......”
孟超凡说的轻描淡写,似乎已经见过无数这样的场面了。
李介宾稍微不太适应,这是独属于医院的困扰,也是人类与疾病的困局。
人类已经进化了那么多年了,突破了生存的限制,但始终被疾病所困扰。
疾病在发病之前还能预防,而在发病之后——是治不好的,而当遇到了医疗资源与经济问题,这个话题就更显得沉重许多。
很多患者受困于高昂的治疗费用,只能选择体面一点,回家保守治疗。
当然还有更无法接受的,哪怕积极治疗了,掏空了积蓄,欠下了外债,最后人财两空的,也占了大多数。
或者,即使当时治疗成功了,依旧是个“死缓”。
医生只能提建议,而做决定还是要家属,因为这个责任最后是需要病人家属去承担的,决定权是在病人家属手里,这曰为“医学人文精神及伦理道德”。
眼前这个患者就是如此,她现在目前状态还算稳定(这里说的稳定是没有快速进展,目前还是嘴歪眼斜、左上肢无力、计算力下降,但至少腿还能走,大小便还能自理,基本的记忆力、判断力还在),如果这次病情稳定后出院,有可能没事儿,也有可能某天突然爆发,瘫倒在床,后者的概率更大一些,或者说,只是时间长短问题,以后是肯定会的。
做这个介入,目的是为了降低这种风险,但是要注意!介入手术同样也有风险!很有可能现在她还能走,但是做了之后情况变得更糟糕,人就不能走了!
在治疗上,西医与中医的思考逻辑是不一样的,无关对错,单纯的不一样而已,在西医的思维中,或者说当下西医的思维中,他们是指南逻辑,也就是,符合适应症,没有禁忌症,那么就要做。
喜欢祖传中医上中医药大学请大家收藏:(www.cwzww.com)祖传中医上中医药大学
靖难再现,这次我是朱允熥 综影视之女配要做人上人 重生从2005开始 开局当宗主:我的规矩有点野 港片:港岛霸主的全球征途 重生79:小知青他富可敌国 平步青云 神诱 浓烈的紫雾 崩坏世界的【正常】科学家们 我的朋友圈 穿书七零,躺平吃瓜当反派 小侍卫穿到娱乐圈,和影帝肩并肩 末世重生:会瞬移我白嫖亿万物资 双系统通万界古人炸裂 重生后,弃妃内卷医学界 我,修仙从凡人开始 宠兽:我有一个私人副本 鸢影潇潇之我的贴身侍卫 我和国王有个约定
入赘两年,所有人都以为他是个废物,可以将他踩在脚底下,直到离婚那天,才知道,他竟然富可敌国,权倾天下!...
唐昭昭穿进一部古早虐恋小说里,穿书后她才明白为什么女主被虐身虐心后还能和男主he。因为有一个默默给女主抗伤害的工具人女配。唐昭昭好死不死成了这个工具人,女主受伤,她要承受百分之八十的伤害。唐昭昭???穿书当天,女主就因为遭受诬陷被男主打了一耳光,摔倒在地,唐昭昭脸疼腿疼胳膊疼。承受完女主坠崖的伤痛后,唐昭昭就会烟消云散。为了保住小命,唐昭昭每天奔波在拯救女主的路上,顺便劝她弃恋爱从事业。后来唐昭昭发现,待在淮策身边什么都不干,伤害可以在原基础上减少百分之二十,肢体接触越亲密,伤害值降低的越多。当朝国师淮策能听到人心所想。有一天他发现身后总是跟着一个姑娘,看他时眼神炙热。他却听不到她的心声。一次意外,唐昭昭疼的死去活来忍受不住时,抱着淮策亲了一口,疼痛几乎消失。淮策发现,他可以听到唐昭昭心声了。唐昭昭耶,今日份生命get!唐工具人一号昭昭啊!这移动的生命救济站如此甜美!淮工具人二号策她爱我如命。两个工具人的相亲相爱小说关键词抱紧反派国师后我长命百岁无弹窗抱紧反派国师后我长命百岁txt全集下载抱紧反派国师后我长命百岁最新章节阅读...
一代战神回归,一时间整个世界为之震颤。...
纵横第二世界简介emspemsp来自农村的屌丝习武男夏天得罪大客户而被公司辞掉。无意上超大网游第二世界公测。也凑热闹玩起游戏来。一进游戏便遇到游戏名玩手左耳钉...
风寄灵,一朝穿越成了被毒哑被下药的侍郎府小姐,性如烈火的她,怎肯任人摆布,太监了狗男人,火烧宅院,搅得人仰马翻后,一个不注意,滚落山涧。送上门的美少年,正好用来解药。一夜情浓,风寄灵竟凭空消失了。五年后,为了一株宝药,二人再次相遇。彼时,美少年成了位高权重的王爷,豆芽菜少女成了单亲带娃的女医。王爷,你这长相,丑帅丑帅的,要不要我给你做个微调。某王爷冷笑,撕掉脸上的面具,抱起身旁的小崽子。现在再看看,是本王帅,还是我们的儿子帅?...
婚前,萧将军评价丞相家小姐不知羞耻!婚后,萧将军评价自己的夫人不堪入目!有人大着胆子问现在呢?萧将军立即道夫人沉鱼落雁,闭月羞花,温柔贤淑,善良可爱,人见人爱,花见花开本将军甚是喜欢。...