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“那个,郭哥,有什么问题吗?那个我刚刚一心急......”带教李航听着这语气觉得有点不对,连忙揽锅儿。
“我下的,有问题吗?”罗娜淡淡的说。
会诊大夫看了看一旁罗娜的胸牌,是个实习生呀:“没什么,下的挺规范的,就是还有一点点需要补充的,她血压多少?”
“有点不太稳定,来的时候测的12580mmHg,后来测的15590mmHg,刚刚又测了几次都是11070mmHg。”
“你注意的不错,看这个影响特征,有可能是分水岭脑梗,也就是低灌注,我们刚刚讲这个浇地,那一段地浇不到,就会脑梗,而这一个主干血管堵了,会导致正片的脑组织都梗死,这个时候她血压低了是个危险,因为血打不上去,相反,血压稍微高点,在140~150左右,是比较好的......”
会诊大夫一边说着,一边下医嘱,500ml糖盐水扩容,并且稍微用了一点七叶皂苷脱水。
“七叶皂苷脱水的作用比不上甘露醇,但是咱们这个是脑梗病人,不是脑出血病人,也用不着那么强的脱水......不管是脑出血,脑梗死,在颅脑这个部位,组织坏死带来的结构的变化,或多或少会有些组织水肿,所以稍微用一点,不多,但是可以改善一下......”
这些都是课本教材指南上不会提到的,也是独属于个人临床经验。
病没有一样的,哪怕是同样的病,不同的人也不一样,治疗的大方向一样,但是精细程度则是决定了效果的差别,虽然,有时候也不多。
但是这一点点细节,其实就是低年资大夫与高年资大夫的差距。至少西医是这样的。
处理完病人后,天已经黑了,带教李航看着处理的差不多了,想请会诊大夫下班吃个饭,但是被对方婉言谢绝了,病房里还有几个重病人需要盯着,他还要赶紧回病区。
只好约好下次了。
医生这个职业,是弹性上班,所以不存在加班......
罗娜则是把中药也一起开上了。
血压低?扩容?那不刚好,补阳还五汤,黄芪120g......算了,太扎眼了,99g吧,至少这不还是两位数嘛。
开好了中药发送,那边中药房收到了医嘱,看了一眼,又揉了揉眼睛看了一眼,乐了。
好家伙,99g,这是几个意思,都99了,还差那1g吗?
实际上99g黄芪跟100g黄芪真的没区别,但是好歹一个两位数,一个三位数不是?
很多时候,治疗也是如此,象征意义大于实际意义。
开完方子,罗娜不自觉就想到了李介宾,不知道那个吊儿郎当的男生这会儿在干什么呢。
李介宾此时在宿舍追剧。
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