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陈无择在《三因极—病证方论》载有:“如其经络空虚而中伤者,为半身不遂。”
唐宋是一个转折点,在这之前,都是以外风立论,认为中风是由于外邪入络而致,虽然会讲到人体气血亏虚、脉络空虚,卫外不固。
但是本质上,还是把中风当做一个外感疾病。这也是为什么会以青龙汤为主,演化治疗中风剂。
而唐宋之后,诸多医家才渐渐开始意识到,中风病不是因为外因,而是由于内因,主张以内风立论。
金元四大家之一的刘河间认为“心火暴甚”导致中风;
金元四大家之一的李东垣强调正气自虚;
金元四大家之一的朱丹溪以“痰湿生热”立论。
咦,怎么好像少了一个?哈哈,金元四大家之一的张子和是攻邪派,他持古论,认为中风是外邪。
所以金元四大家,在中风病内风立论的观点上,三比一。
到了元代,名医王履又结合诸多医家的经验,根据中风病因不同分为“真中风”与“类中风”。也就是如今方剂教科书中那几个治风剂主治名词的来历。
元代罗天益在《卫生宝鉴》中指出:“大指次指麻木,三年内,必中风。”
明代张景岳创“非风学说”,指出本病的发生“皆内伤积损颓败而然”,原非感风寒所致。
清代则是中风病的重要发展期,叶天士综合各位医家学说,结合自己临床经验,阐明精血内耗,水不涵木,木少滋荣,故肝阳上亢导致“内风旋动”的致病机制。
王清任在《医林改错》中主张重视中风先兆,及早预防。
晚清及近代医家,张伯龙、张山雷、张寿甫等人总结前人的证治经验,又结合了西医知识,进一步认识到中风病的发生主要在于年老体衰,阴阳失调,气血逆乱,直中大脑。
至此,就是我们看到的中医中风病的致病机制发展全貌。
诸多医家着作,尤其是唐宋之后的医家着作,中风病都是放在最前面的,像现代中医院校教材中中风病的分类方法,是取自清代吴谦的《医宗金鉴杂病心法要诀中风总括》:
风从外中伤肢体,痰火内发病心官。
体伤不仁与不用,心病神昏不语言。
当分中络经腑脏,更审虚实寒热痰。
脱证撒手为脾绝,开口眼合是心肝。
遗尿肾绝鼾声肺,闭证握固紧牙关。
初以通关先取嚏,痰壅不下吐为先。
————
“这就是你给我搬来一箱子安宫牛黄丸的原因?”王老师看着李介宾搬来的一箱子安宫牛黄丸,嘴角抽搐,看这情形,是也想中个风尝尝味儿道。
“大力出奇迹嘛,一天一丸鼻饲,醒脑开窍。”李介宾讪笑道:“我当时凑近看了看,神识昏迷,痰涎上壅,不能言语,口眼歪斜,两手握固,牙关紧闭......这是中风闭证,当用开窍!”
“安宫牛黄丸适合中风阳闭......您老进去瞧一眼,只要属阳证,我们就给老爷子用上。”
“咱也学学他们火神派,只要辨证准确,属中风阳证,把安宫牛黄丸嗑上去,加量!超级加量!”
学火神派呀,老王看了看自己抱得这一箱子安宫牛黄丸。
要是学火神派,这一箱子,是不是有点不够用呀?
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