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温经汤有多个版本,李介宾所用的是出自《金匮要略》的T0版本。
《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》原文记载:
“妇人年五十所,病下利,数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?
师曰:此病属带下。
何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。
何以知之?其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之。”
“亦主妇人少腹寒,久不受胎;兼取崩中去血,或月水来过多,及至期不来。”
温经汤是月经不调的首方,原文说温经汤“兼取崩中去血,或月水来过多,及至期不来”。
《备急千金要方》记载温经汤“治崩中下血,出血一斛,服之即断,或月经来过多,或过期不来”。
《外台秘要》记载温经汤“疗崩中去血一斗,服之即断,月水过期不来者,服之亦佳方”。明确本方可治疗月经不调,对于月经的异常出血有效。
李介宾给老唐和王天赐讲解道:“‘久不受胎’,按张仲景时代的说法,妇人久不能受胎,就是少腹中有寒气,本方能治疗不孕,所以就是‘温经’的汤药,提示本方助孕,这也是温经汤名字的由来。
但是如果仅仅把这个方子当做用温药温经的方子,那......说明中医已经入门了,接下来还有很大的上升空间。”
王天赐深以为然,他觉得自己的上升空间确实很高。
“咳咳咳~”老唐咳嗽几声,“那个,没什么,最近天气变化,喉咙有点不舒服,阿宾你继续讲。”
李介宾看着这老小子,学术探讨而已,又没嫌你菜,一个劲儿咳嗽几个意思。
“温经汤适用于更年期女性,久泻,有小产史,形容憔悴消瘦,还有唇口干燥、手掌烦热、暮即发热、少腹里急、腹满等一系列症状。”
“为什么是更年期女性?”
李介宾解释说:“原文‘妇人年五十所’,古代没有更年期这个说法,但是特别点明了年龄,其实也就是说明了,这个方子在这个年龄段应用更广泛。
而古人不懂更年期呀,这一系列症状看着错综复杂,所以温经汤在开设之处,便是复杂的。”
比如说,明明是“温经”,为什么还能治疗发热呢?
那是因为温经汤是虚寒,血虚,血瘀,里热,阴虚一体的方子,以虚寒,血虚为主,里热、阴虚相对比较轻一些。
李介宾从王天赐手里拿过一张纸写下了药物组成:吴茱萸、麦冬、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏。
“你们看看,这里面包含了什么方子?”
老唐毕竟是老教授了,拿出笔画了几下,就标出来了。王天赐看着老唐风轻云淡,一脸的敬佩。
桂枝汤:桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜。
吴茱萸汤:吴茱萸、生姜、人参、大枣。
麦门冬汤:麦冬、半夏、人参、甘草、粳米、大枣。
胶艾汤:川芎、当归、芍药、阿胶、干地黄、艾叶、甘草。
桂枝茯苓丸:桂枝,茯苓,牡丹皮,赤芍,桃仁。
李介宾也竖起大拇指赞美道:“唐老师果然慧眼如炬。”
老唐还是第一次被李介宾如此夸奖,居然有点不好意思,但是阿宾这样一指出,他也开始慢慢体会到这个方子的妙处了。
方中当归、川芎、芍药补血活血,是传统调经的主要药物,阿胶能止血、补血,常用于月经过多、贫血等。牡丹皮具活血化瘀、清热的作用,桂枝、吴茱萸则能温经止痛。
故该方集养血滋阴、活血化瘀、温经止痛于一体,温清消补并用。
李介宾说出了自己对温经汤的理解。
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