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“那泻黄散跟玉女煎呢?”刘贞又问道:“这不都是治疗胃火跟牙痛的嘛。”李介宾笑了笑,说:“临床疾病之复杂,怎可做到一方治一病?若是如此,医生皆可休矣,众人依靠百度即可治病。”他看着刘贞,眼中闪过一丝赞赏之色。“不过,你问的问题确实是说到了点子上,这几个方子都是比较容易混淆的。泻黄散源自北宋钱乙之手,其功效在于清泻脾胃伏火。但此药主要用于治疗口臭、口疮等病症,而非单纯的胃火牙痛。至于玉女煎……”说到此处,李介宾顿了顿,陷入了沉思之中。“怎么了?这个方剂也有什么故事吗?”而李介宾念了一段半文不白的话:“人之真阴充足,水火均平,决不致有火盛之病。若肺肾真阴不足,不能濡润于胃,胃汁干枯,一受火邪,则燎原之势而为似白虎之证矣;方中熟地、牛膝以滋肾水,麦冬以保肺金,知母上益肺阴,下滋肾水,能治阳明独胜之火,石膏甘寒质重,独入阳明,清胃中有余之热。虽然,理虽如此,而其中熟地一味,若胃火炽盛者,尤宜斟酌用之,即虚火之证,亦宜改用生地为是,在用方者神而明之,变而通之可也。”刘贞侧过脑袋:“你为什么叫李介宾呢?你跟张景岳什么关系?”“没有什么关系,曾经我以为父母取这个名字是因为希望我如他,后来发现了,名字就是名字,而张景岳也只是张景岳。我是李介宾!”不错,正如大家想的那样,看到熟地,你就可以想到张景岳,这是一个可以把补药用到各种方剂中的名家,而且关键在于,他的方子确实很有效。玉女煎中地膝兼,石膏知母麦冬全。阴虚胃火牙疼效,去膝地生温热痊。如果说清胃散是治疗实火的胃火牙痛,那么玉女煎就是治疗肾阴虚导致的牙痛。阴虚是什么意思呢?这是李介宾第一次认识到的东西,他的中医是祖传的,但是也是自己学来的,其实家里并没有教他什么中医,小孩子嘛,在家里看着书,看着看着,似乎就懂了点什么。师法天地,师法自然。并不是阴虚是什么,而是什么会是阴虚,血虚是阴虚,津亏是阴虚,人瘦了是阴虚,而有火但是人非实证,也是阴虚。阴为物质基础。所以李介宾那时候很信张景岳,认为阴是一切的物质基础,而阳则是为用,阴平阳秘。若要补,先补阴,阴为一切之本。直到后来学了张仲景,发现了另外一点,阴平阳秘的下半句是,杨幂乃固。张仲景是首要固阳的,用药多用桂附姜。那时候李介宾有所疑惑,浑浑噩噩而不知道所以。直到听闻叶天士有言:温病救阴犹易,通阳最难;救阴不在血,而在津与液;通阳不在温,而在利小便。于是醒悟,无非,虚虚实实是也。点火做饭,有柴可以引火,而有火才能鼓风。玉女煎常用来和清胃散比较学习。玉女煎强调的是少阴不足,阳明有余。在病机上,阳明有余是胃火、胃热;少阴不足是肾水不足,有肾阴不足,所以它名叫玉女煎。玉女指的是观音菩萨旁边两个小孩当中的一个,金童和玉女,这两个小孩一个拿个瓶子,一个拿个柳枝,拿柳枝沾了瓶子里面的肾水就向天下洒,为什么洒呢?他们认为是给人民带来幸福,洒出水是为了清热,消除灾祸。从玉女煎的名称就反映了有清热降火和滋阴,滋水降火的特点。所以这张方针对了肾阴不足,少阴不足,阳明有余的胃火牙痛。从它名称就反映出来了。张景岳:()祖传中医上中医药大学
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