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董主任对病人进行了查体,病人左手拇、食、中指感觉迟钝,大鱼际肌萎缩,拇指对掌无力,腕部正中神经Tinel征阳性。
经过董主任的一番检查,考虑病人腕管综合征,安排病人明天住院。
病人走后,董主任对林枫说:“你知道腕管综合征吗?”
“知道,正中神级损伤。”
“但是不知道它的位置和支配的区域是吧?”董主任继续发问。
林枫摇摇头:“长时间不接触,都忘记了。”
“好好看书吧,作为一名医生,总得都了解一些吧。”董主任说完,转身离开了。
林枫现在脑子里还想着比赛的事情,对于看骨科的书心不在焉。
可是没过多久,电话铃声再次响起,在这寂静的夜晚,那铃声显得那么的恐怖。
“喂?!我急诊科,有个会诊。”
林枫这次听到的声音不是林子然的,没等林枫细问什么事情,电话却匆匆地挂断了,林枫硬着头皮,再次来到了急诊科。
“这儿有位左侧胸痛的病人。”这次是急诊内科的医生,他把林枫引到病人身旁,并指着疼痛部位。
本来林枫还想说,胸痛关我骨科什么事。结果看到疼痛部位,林枫终究是没有说出口。
病人40岁,她是左侧锁骨中点偏下一点有局部的疼痛,按压疼痛,咳嗽也有疼痛感。他的疼痛区域就个花生米大小的范围,林枫首先想到了肌肉损伤。
询问病史,林枫了解到病人最近的工作每天都需要双肩展开,胳膊抬起。再就是最近半个月前病人有过感冒。
“做的什么检查。”林枫问急诊医生。
“拍了胸片,没什么事。胸外科医生说让骨科看看。”急诊医生说道。
“确定没有过外伤史。”林枫问病人。
“没有,就这三天突然疼起来,开始比较轻,现在咳嗽、按压都疼。”病人回答道。
林枫拿不准,再次拨通了董主任电话,跟董主任讲了一下病人情况。
“做个心电图。”董主任是说道。
“病人有压痛,而且疼痛比较局限,心脏有关……”
“做个心电图!”董主任打断林枫,又将音调放高。
“好。”林枫只能照做。
心电图提示ST段改变,林枫又给董主任打去电话,虽然他心里不情愿,但是他又不懂,只能厚着脸皮接受教育。
“请心内科会诊!”董主任说了一句后,挂断了电话
林枫只能照做。
心内科医生会诊,不考虑心脏情况。这时,林枫再次拨通董主任电话,林枫心里都要抓狂了:这董主任来看一下不就好了,老让我给他传话!
这次董主任语气稍温和了些:“给他开些非甾体类止痛药,吃两天儿看看,还是疼痛的话,再来复诊。”
林枫处理好病人,回到病房,刚好看到董主任在办公室坐着,他询问道:“董主任,那病人你觉得是什么病?”
“肌肉劳损或者是肋软骨炎可能。”董主任头也没抬,而是盯着电脑说道。
“为什么做心电图?”林枫继续问道。
这时,董主任停止了敲键盘的动作,看向了林枫,看着林枫一脸单纯的样子,董主任给他讲道:“我们作为医生,看到这名病人后一般都不考虑内脏的问题,但是,你能百分一百肯定不是心脏有问题?心脏一旦有问题,那就不是小问题,可能要命的!心绞痛、心梗变异情况有多少,就课本上介绍的那些吗?遇到一个猝死的,你可能追悔莫及。做个心电图又不费事,而且不贵,为什么不做呢?我们何必为病人省这几十块钱而冒那么大的风险呢?医路漫漫,再怎么小心也不为过,更何况有时候小心谨慎地做事,都不一定不会招惹麻烦。”
林枫认真地听着,虽说没有太多的感同身受,但是还是感觉董主任说的在理,不起眼的一个“小”病,可能真的存在一个很大的隐患。
林枫虽然疲倦了,但是时不时响起的电话又让他始终保持着紧绷的神经。
终于熬到了第二天早上,林枫以为可以休息一下,结果昨晚那名腕管综合征的病人如约而至。林枫接诊、问诊、写病历、下医嘱、安排手术,一整套下来,林打了好几个哈欠。
好在今天没有安排手术,董主任看着疲惫的林枫,说道:“行了,你回去休息吧。有时间把骨科的知识多看一看,这样接诊病人心里也有底气。”
林枫点点头,他看着董主任,却丝毫看不出董主任的疲惫。难道与久经沙场有关?林枫没有再多想,现在的他只想赶快回到宿舍——睡觉!
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